Inserção da máscara laríngea por enfermeiros: revisão integrativa da literatura / Laryngeal mask insertion by nurses: an integrative literature review

Objetivo: Identificar as evidências científicas da literatura sobre a inserção de máscara laríngea por enfermeiros. Método: Revisão integrativa de literatura, realizada em novembro de 2020, cuja busca ocorreu nas bases de dados Cumulattive Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Excerpta Médica Database, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Healthe Web of Sciencepor meio do programa Rayyan para seleção dos estudos. Resultados: Identificaram-se 1.156 estudos, do quais oito atenderam aos critérios de inclusão. Os estudos foram categorizados em dispositivos de primeira e segunda geração. Conclusão: Conclui-se que o uso de máscara laríngea de primeira e segunda geração por enfermeiros é uma alternativa recomendada por sua rapidez, sucesso e eficácia em garantir a via aérea avançada, em especial, em situações de parada cardiorrespiratória em adultos, porém, recomenda-se verificar os efeitos adversos de seu uso.

Objective: To identify evidence-based literature on the laryngeal mask airway insertion by nurses. Method: Integrative literature review conducted in November 2020, searched in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Excerpta Medica Database, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health and Web of Science through the Rayyan Study Selection Program. Results: Eight out of the 1,156 studies identified met the inclusion criteria. Studies were categorized into first and second-generation devices. Conclusion: The use of a first and second-generation laryngeal mask airway by nurses is a recommended alternative for its speed, success and effectiveness in ensuring the advanced airway, especially in situations of cardiopulmonary arrest in adults. However, adverse effects of its use should be evaluated.

Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies / Tubo orotraqueal versus dispositivos supraglóticos en desastres biológicos, químicos y radiológicos: metaanálisis en estudios de maniquíes

ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.

Comparación de máscaras laríngeas (I-gel Fastrach) para realización de intubación endotraqueal guiada con broncofibroscopio flexible / Comparison of I-gel Fastrach laryngeal masks in conducting flexible bronchofiberscope-guided

GOALS: Determine the success rate of guided intubation with a flexible bronchofibroscope (BFC) through supraglottic devices: I-gel or Fastrach, establish the degree of fibroscopic visualization and determine the insertion time of the laryngeal mask airway (LMA) and endotracheal intubation. METHODS: Experimental, prospective, comparative and randomized study of 60 ASA I-II-III patients, older than 18 years, undergoing elective surgeries that required general anesthesia and endotracheal intubation. After anesthetic induction, the assigned LMA was placed and intubation with BFC was performed through it. Both the success of laryngeal mask insertion and intubation were recorded, as well as the time (in seconds) equired for these procedures. The vision of the laryngeal structures was classified according to the Brimacombe Scale. RESULTS: The groups analyzed presented similar general characteristics. Insertion time of he LMA was significantly lower with I-gel than Fastrach (median 12 s vs 16 s. Respectively, p = 0.001). Also, in the intubation time BFC guided through the laryngeal mask, differences in favor of I-gel were found, with a median of 72 s. vs 89 s. (p = 0.001). Regarding the degree of glottic visualization with BFC, no statistically significant differences were found between both groups.CONCLUSIONS: Although both devices had the highest success rate (both in their placement and in intubation through them), with I-gel the intubation was performed quicker.

OBJETIVOS: Determinar la tasa de éxito de intubación guiada con broncofibroscopio flexible (BFC) a través de los dispositivos supraglóticos: I-gel o Fastrach, establecer el grado de visualización fibroscópica y determinar el tiempo de inserción de la máscara laríngea y de intubación endotraqueal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental, prospectivo, comparativo y aleatorizado de 60 pacientes ASA I- II ­III, mayores de 18 años, sometidos a cirugías electivas que requerían anestesia general e intubación endotraqueal. Luego de la inducción anestésica, se procedió a colocar la máscara laríngea asignada y se realizó la intubación con BFC a través de la misma. Tanto el éxito de inserción de máscara laríngea como de intubación fueron registrados, así como el tiempo (en segundos) requerido para dichos procedimientos. La visión de las estructuras laríngeas fue clasificada de acuerdo a Escala de Brimacombe. RESULTADOS: Los grupos analizados presentaron características generales similares. El tiempo de inserción de la ML fue significativamente menor con I-gel que con Fastrach (medianas: 12 s. vs 16 s. respectivamente, p = 0,001). También en el tiempo de intubación guiada con BFC a través de la máscara laríngea, se encontraron diferencias en favor de I-gel, con una mediana de 72 s. vs 89 s. (p = 0,001). Respecto al grado de visualización glótica con BFC, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. CONCLUSIONES: Aunque ambos dispositivos tuvieron la máxima tasa de éxito (tanto en su colocación como en la intubación a través de ellos), con I-gel se realizó la intubación de manera más rápida.

Complicaciones del uso de la Máscara Laríngea en Pacientes Pediátricos. Estudio Multicéntrico / Complications of the use laryngeal mask in Pediatric Patients. Multicenter Study

Introducción: La máscara laríngea es el equipamiento con el objetivo de aumentar la calidad, seguridad, cuidado, sin embargo, a pesar de tener uso universal y alta eficacia para la ventilación no está exenta de complicaciones. El objetivo de la presente Investigación fue identificar la frecuencia de complicaciones con el uso de mascara laríngea en los hospitales públicos Vicente Corral Moscoso y José Carrasco en la ciudad de Cuenca. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, en 220 pacientes pediátricos, ASA I , II y III intervenidos en cirugías electivas y emergentes bajo anestesia general en un intervalo de tiempo de 30 a 240 minutos, de todas las especialidades médicas quirúrgicas del año 2018 ,se utilizaron los diferentes tipos de máscara. La muestra se obtuvo aplicando la fórmula para población desconocida (n = (Z2 x p x q)/ e2), nivel de confianza (Z): 95%. (1.96) Margen de error (e): 5% Probabilidad de ocurrencia del evento (p): 15% Probabilidad de no ocurrencia del evento (q): 85%. Resultados: 220 casos ingresados al estudio. El índice de complicaciones laríngeas es 5.9% , frecuentemente la tos y secreción sanguinolenta, asociándose factores como mascara clásica, edad (2-5 años), tiempo mayor de 60 minutos, mayor número de intentos, ASA> I, estado nutricional sobrepeso, e insertar en formación. Conclusión: La máscara laríngea es validada como dispositivo en anestesia pediátrica por aprendizaje rápido, baja tasa de fracaso, menores complicaciones y utilidad en vías aéreas difíciles, Es insuficiente la evidencia para respaldar el uso de un determinado dispositivo por encima de otro

Introduction: The laryngeal mask is the equipment with the aim of increasing quality, safety, care, however, despite having universal use and high efficacy for ventilation, it is not without complications. The objective of this research was to identify the frequency of complications with the use of a laryngeal mask in the Vicente Corral Moscoso and José Carrasco public hospitals in the city of Cuenca. Methods: It is an observational, descriptive, prospective study in 220 pediatric patients, ASA I, II and III who underwent elective and emergent surgeries under general anesthesia in a time interval of 30 to 240 minutes, of all surgical medical specialties of the year 2018, the different types of mask were used. The sample was obtained by applying the formula for unknown population (n = (Z2 x p x q) / e2), confidence level (Z): 95%. (1.96) Margin of error (e): 5% Probability of occurrence of the event (p): 15% Probability of non-occurrence of the event (q): 85%. Results: 220 cases entered the study. The rate of laryngeal complications is 5.9%, frequently cough and bloody discharge, associating factors such as classic mask, age (2-5 years), time greater than 60 minutes, greater number of attempts, ASA> I, nutritional status, overweight, and insert in formation. Conclusion: The laryngeal mask is validated as a device in pediatric anesthesia due to rapid learning, low failure rate, fewer complications and usefulness in difficult airways. The evidence is insufficient to support the use of a certain device over another.

Comparison of two supraglottic airway devices on postoperative sore throat in children: a prospective randomized controlled trial / Comparação entre dois dispositivos supraglóticos de vias aéreas na dor de garganta pós-operatória em crianças: estudo controlado prospectivo randomizado

Abstract Background and objective: Sore throat is well recognized complaint after receiving general anesthesia. This study is conducted to compare the severity and frequency of postoperative sore throat in children undergoing elective surgery, following the use of Ambu laryngeal mask airway or I-gel®, who are able to self-report postoperative sore throat. Method: Seventy children, 6 to 16 years-old, undergoing elective surgery randomly allocated to either Ambu laryngeal mask (Ambu Group) or I-gel® (I-gel Group). After the procedure, patients were interviewed in the recovery room immediately, after one hour, 6 and 24 hours postoperatively by an independent observer blinded to the device used intra-operatively. Results: On arrival in the recovery room 17.1% (n = 6) of children of the Ambu Group complained of postoperative sore throat, against 5.7% in I-gel Group (n = 2). After one hour, the results were similar. After 6 hours, postoperative sore throat was found in 8.6% (n = 3) of the children in Ambu group vs. 2.9% (n = 1) in I-gel Group. After 24 hours, 2.9% (n = 1) of the children in Ambu Group complained of postoperative sore throat compared to none in I-gel Group. There was no significant difference found in the incidence of postoperative sore throat in both devices on arrival (p = 0.28); after 1 hour (p = 0.28); after 6 hours (p = 0.30); and after 24 hours (p = 0.31). The duration of the insertion of Ambu laryngeal mask was shorter and it was easier to insert than I-gel® (p = 0.029). Oropharyngeal seal pressure of I-gel® was higher than that of Ambu laryngeal mask (p = 0.001). Conclusion: The severity and frequency of postoperative sore throat in children is not statistically significant in the I-gel Group compared to Ambu Group.

Resumo Justificativa e objetivo: Dor de garganta é uma queixa bem conhecida após anestesia geral. O presente estudo comparou a gravidade e a frequência da queixa de dor de garganta pós-operatória associada ao uso de máscara laríngea Ambu ou máscara laríngea I-gel® durante cirurgia eletiva, em crianças capazes de autoreferir a queixa no pós-operatória. Método: Setenta crianças, de 6 a 16 anos submetidas à cirurgia eletiva foram alocadas aleatoriamente para o emprego da máscara laríngea Ambu (Grupo Ambu) ou para o emprego da máscara laríngea I-gel® (Grupo I-gel). Após o procedimento, os pacientes foram entrevistados imediatamente após admissão na sala de recuperação pós-anestésica-SRPA, uma hora, 6 e 24 horas após a cirurgia por um observador independente e cego ao dispositivo de vias aéreas utilizado no intraoperatório. Resultados: Na admissão à SRPA, 17,1% das crianças no Grupo Ambu (n = 6) se queixaram de dor de garganta pós-operatória, contra 5,7% no Grupo I-gel (n = 2). Após uma hora, os resultados foram similares. Após 6 horas, houve dor de garganta pós-operatória em 8,6% (n = 3) das crianças no Grupo Ambu vs. 2,9% (n = 1) no Grupo I-gel. Após 24 horas, 2,9% (n = 1) das crianças no Grupo Ambu versus nenhuma criança no Grupo I-gel. Não houve diferença significante na incidência de dor de garganta pós-operatória nos dois dispositivos na admissão na SRPA (p = 0,28); após 1 hora (p = 0,28); após 6 horas (p = 0,30); e após 24 horas (p = 0,31). A duração da inserção foi menor no grupo da máscara laríngea Ambu, e a I-gel® foi mais fácil de inserir (p = 0,029). A pressão de selagem orofaríngea do I-gel® foi maior do que a da máscara laríngea Ambu (p = 0,001). Conclusão: A gravidade e a frequência da dor de garganta pós-operatória em crianças não foram estatisticamente significantes no grupo com máscara laríngea I-gel® em comparação ao grupo com máscara laríngea Ambu.

Comparison of channelled videolaryngoscope and intubating laryngeal mask airway for tracheal intubation in obese patients: a randomised clinical trial / Comparação de videolaringoscópio com canal e máscara laríngea na intubação traqueal de pacientes obesos: estudo clínico randomizado

Abstract Background: Obesity causes various difficulties in intubation and ventilation, which are confronted due to increased fat tissue in the upper airway and diminished compliance in the chest wall. Videolaryngoscopes and Intubating Laryngeal Mask Airway (ILMA) are good options as recommended by the American Society of Anesthesologists (ASA) difficult airway guidelines. We aimed to compare ILMA and Airtraq (a channeled videolaryngoscope) in obese patients. Methods: Eighty patients with ASA physical status 1-3, aged between 18 and 65 years and with a body mass index greater than 35 kg.m-2, who were undergoing elective surgery requiring orotracheal intubation, were included in the study. Patients were intubated with one of the devices cited. Results: There was no difference between the number of intubation attempts, insertion times and need for optimisation manoeuvres of Airtraq and ILMA. The intubation with Airtraq was accomplished in a shorter period of time than in that in the ILMA group (29.9 ± 22.1s vs. 50.7 ± 21.2s; p < 0.001). A significant difference was found when the times of total intubation were compared (29.9 ± 22.1s vs. 97.4 ± 42.7s; p < 0.001). The mean arterial pressure statistically increased after device insertion in the ILMA group (p < 0.05). Conclusions: Airtraq appears to be superior to ILMA in obese patients, with a total of time intubation of less than 60 seconds and with low mean arterial pressure changes. However, ILMA is still a useful tool that provides both ventilation and intubation throughout the whole intubation process.

Resumo Justificativa: A obesidade dificulta a ventilação manual e intubação traqueal devido ao acúmulo de tecido adiposo na via aérea superior e a complacência diminuída na caixa torácica. Os videolaringoscópios e as Máscaras Laríngeas para Intubação (MLI) são alternativas boas para o manuseio da via aérea difícil, de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Anestesologia (ASA). O objetivo do estudo foi comparar o uso da MLI e do Airtraq, um videolaringoscópio com canal, em pacientes obesos. Método: Estudamos 80 pacientes com classificação ASA I-III, com idades entre 18 e 65 anos e índice de massa corporal acima de 35 kg.m-2, submetidos a cirurgia eletiva com indicação de intubação orotraqueal. Os pacientes foram intubados empregando-se um dos seguintes dispositivos: MLI ou Airtraq. Resultados: Não houve diferença entre o número de tentativas de intubação, tempo de inserção do dispositivo e necessidade de manobras de otimização para o Airtraq e MLI. A intubação com Airtraq foi realizada mais rapidamente do que no Grupo MLI (29,9 ± 22,1 s vs. 50,7 ± 21,2 s; p < 0,001). Houve diferença significante na comparação do tempo total para intubação (29,9 ± 22,1 s vs. 97,4 ± 42,7 s; p < 0,001). Houve aumento estatisticamente significante da pressão arterial média após a inserção do dispositivo no Grupo MLI (p < 0,05). Conclusões: Airtraq parece ser superior a MLI em pacientes obesos, apresentando tempo total de intubação abaixo de 60 segundos e com menor variação na pressão arterial média. Todavia, a MLI ainda é ferramenta útil que propicia tanto ventilação quanto intubação durante todo o processo de manejo da via aérea.

Systematic review and meta-analysis comparing ventilatory support in chemical, biological and radiological emergencies / Revisão sistemática e metanálise comparando técnicas de suporte ventilatório em emergências químicas, biológicas e radiológicas / Comparación de técnicas de soporte ventilatorio en situaciones de emergencia química, biológica y radiológica: revisión sistemática y meta-análisis

Objective: to compare the mean development time of the techniques of direct laryngoscopy and insertion of supraglottic devices; and to evaluate the success rate in the first attempt of these techniques, considering health professionals wearing specific personal protective equipment (waterproof overalls; gloves; boots; eye protection; mask). Method: meta-analysis with studies from LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus and Web of Science. The keywords were the following: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Results: in the "reduction of the time of the procedures" outcome, the general analysis of the supraglottic devices in comparison with the orotracheal tube initially presented high heterogeneity of the data (I2= 97%). Subgroup analysis had an impact on reducing heterogeneity among the data. The "laryngeal mask as a guide for orotracheal intubation" subgroup showed moderate heterogeneity (I2= 74%). The "2ndgeneration supraglottic devices" subgroup showed homogeneity (I2= 0%). All the meta-analyses favored supraglottic devices. In the "success in the first attempt" outcome, moderate homogeneity was found (I2= 52%), showing a higher proportion of correct answers for supraglottic devices. Conclusion: in the context of chemical, biological or radiological disaster, the insertion of the supraglottic device proved to be faster and more likely to be successful by health professionals. PROSPERO record (CRD42019136139).

Objetivo: comparar o tempo médio do desenvolvimento das técnicas de laringoscopia direta e de inserção de dispositivos supraglóticos e avaliar a taxa de sucesso na primeira tentativa dessas técnicas, considerando a utilização de equipamentos de proteção individual específicos (macacão impermeável; luvas; botas; proteção ocular; máscara) pelos profissionais de saúde. Método: metanálise com estudos das bases LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus e Web of Science. As palavras-chave foram: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Resultados: no desfecho redução "do tempo dos procedimentos" a análise geral dos dispositivos supraglóticos em comparação com o tubo orotraqueal apresentou inicialmente alta heterogeneidade dos dados (I2 = 97%). A análise por subgrupos impactou na redução da heterogeneidade entre os dados. O subgrupo "máscara laríngea como guia para intubação orotraqueal" demonstrou heterogeneidade moderada (I2 = 74%). O subgrupo "dispositivos supraglóticos de 2ª geração" evidenciou homogeneidade (I2 = 0%). Todas as metanálises foram favoráveis aos dispositivos supraglóticos. No desfecho "êxito na primeira tentativa" foi encontrada homogeneidade moderada (I2 = 52%), demonstrando maior proporção de acerto para dispositivos supraglóticos. Conclusão: no contexto do desastre químico, biológico ou radiológico, a inserção do dispositivo supraglótico revelou ser mais rápida e apresentar maior chance de acerto por profissionais de saúde. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Objetivo: comparar el tiempo medio de desarrollo de las técnicas de laringoscopia directa y de inserción de dispositivos supraglóticos y evaluar la tasa de éxito obtenida en el primer intento de dichas técnicas con profesionales sanitarios provistos de equipos de protección individual específicos (mono impermeable, guantes, botas, protección ocular, mascarilla). Método: meta-análisis con estudio de las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus y Web of Science. Las palabras clave fueron las siguientes: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Resultados: en el resultado "reducción del tiempo de los procedimientos", el análisis general de los dispositivos supraglóticos en comparación con el tubo orotraqueal presentó, inicialmente, una alta heterogeneidad de los datos (I2= 97%). El análisis por subgrupos dio como resultado una reducción de la heterogeneidad entre los datos. El subgrupo "mascarilla laríngea como guía para la intubación orotraqueal" mostró una heterogeneidad moderada (I2= 74%). El subgrupo "dispositivos supraglóticos de 2ª generación" mostró homogeneidad (I2= 0%). Todos los meta-análisis fueron favorables a los dispositivos supraglóticos. En el resultado "éxito en el primer intento" se halló una homogeneidad moderada (I2= 52%), obteniendo una mayor proporción de aciertos con el uso de dispositivos supraglóticos. Conclusión: en el contexto de un desastre químico, biológico o radiológico, se ha demostrado que la inserción del dispositivo supraglótico es más rápida y que los profesionales sanitarios obtienen una mayor probabilidad de acierto. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Máscara laríngea vs tubo orotraqueal no atendimento pré-hospitalar - desfechos hospitalares / Laringeal mask vs orotraqueal tube in pre-hospital care - hospital outcomes

INTRODUÇÃO: Em situações emergenciais, se torna crucial o manejo adequado das vias aéreas, pois falhas neste processo contribuem consideravelmente para piores desfechos clínicos. OBJETIVO: comparar a utilização do tubo endotraqueal e da máscara laríngea no atendimento pré- -hospitalar em relação aos desfechos hospitalares tais como tempo de ventilação mecânica, tempo de permanência na UTI e taxa de óbito. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo, desenvolvido no Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, que foram atendidos pelo SAMU durante o atendimento pré-hospitalar, e após o encaminhados para o Pronto Atendimento ou Ambulatório do Hospital Santa Cruz. As variáveis analisadas foram extraídas dos prontuários médicos dos indivíduos selecionados. RESULTADOS: foram analisados 27 indivíduos, maioria do sexo masculino, com média de idade de 46,5±22 anos, sendo a causa predominante do atendimento pré-hospitalar o politraumatismo. Ao compararmos os pacientes que utilizaram tubo endotraqueal com os que utilizaram máscara laríngea, não foram observadas diferenças significativas em relação ao tempo de atendimento pré-hospitalar. Na fase intra-hospitalar, observamos diferença significativa em relação ao tempo de ventilação mecânica e tempode internação na UTI, não sendo o mesmo observado em relação a taxa de óbito. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos a utilização da máscara laríngea no atendimento pré-hospitalar apresentaram menor tempo de ventilação mecânica e menor tempo de internação na UTI, em relação aos pacientes intubados com tubo endotraqueal.

INTRODUCTION: In emergency situations, proper management of the airways becomes crucial, because flaws in this process contribute considerably to worse clinical outcomes. OBJECTIVE: To compare the use of the endotracheal tube and laryngeal mask in prehospital care in relation to hospital outcomes such as mechanical ventilation time, length of stay in the ICU and death rate. MATERIALS AND METHODS: a retrospective observational study, developed in a Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Patient records were used from the Emergency Mobile Service (SAMU) of Santa Cruz do Sul, sent to the Emergency Department or Ambulatory of Santa Cruz Hospital. RESULTS: 27 individuals, mostly males, with an average age of 46.5 ± 22 years, were analyzed, being the predominant cause of pre-hospital care the polytrauma. When comparing the patients who used the endotracheal tube with those who used laryngeal mask, no significant differences were observed in relation to the time of prehospital care. In the in-hospital phase, we observed a significant difference in relation to the time of mechanical ventilation and length of stay in the ICU, and the same was not observed in relation to the death rate. CONCLUSION: The patients submitted to the use of the laryngeal mask in the pre-hospital care presented a shorter time of mechanical ventilation and a shorter time of hospitalization in the ICU than the patients intubated with an endotracheal tube.

Máscara laríngea, alternativa en la oxigenación apneica durante simpatectomía torácica. Presentación de un caso / Laryngeal mask, alternative in the oxygenation apneica during simpatectomía thoracic. Case Presentation

RESUMEN Se presenta el caso de una paciente femenina de 15 años, la que acude a consulta en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos, la cual refirió que desde la niñez presenta diaforesis (sudoración profusa) en cuerpo y muy notorio en manos y axilas, que le impide el adecuado desenvolvimiento en público y la imposibilita para escribir en papel sin que este se humedezca. Se le diagnosticó hiperhidrosis y se decidió realizar cirugía video-laparoscópica para simpatectomía torácica. Proceder que se realiza por cirugía mínimamente invasiva y requiere de anestesia general endotraqueal como regularidad en la mayoría de los casos, en este caso se utilizó anestesia general; para permeabilizar la vía aérea se usó la máscara laríngea y oxigenación apneica, con lo que se logró estabilidad hemodinámica. La paciente no presentó complicaciones y se logró la solución definitiva de la hiperhidrosis.

ABSTRACT The case of a 15 year-year-old female patient is presented, attended at the Children's Hospital of Cienfuegos, who reported that since childhood has diaphoresis (profuse sweating) on her body and very noticeable hands and armpits, which prevents proper perfomance in public and the inability to write on paper without it getting wet. He was diagnosed with hyperhidrosis and it was decided to perform video-laparoscopic surgery for thoracic sympathectomy. General anesthesia was used; a laryngeal mask and apneic oxygenation were used to permeabilize the airway, with which hemodynamic stability was achieved. The patient did not present complications and a definitive solution of hyperhidrosis was achieved.

Revisión bibliográfica sobre síndrome de Treacher Collins / Treacher Collins síndrome: A review

INTRODUCTION: Treacher Collins syndrome is a rare disorder of the craniofacial development that constitutes a challenge for anesthesiologists, since it represents a difficult airway in the majority of cases. The main objective of this article is to provide a bibliographic review about how the airway management of patients with Treacher Collins syndrome has been managed. MATERIALS AND METHODS: A literature review was carried out in the following databases: PubMed, EMBASE and ScienceDirect. DISCUSSION: The factors that increase the risk of difficult airway in these patients are presented as well as the strategies to handle it. CONCLUSION: The Treacher Collins syndrome presents a high risk of difficult airway, therefore careful planning of airway management is mandatory and there are different strategies to handle it.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Treacher Collins (STC) es un trastorno inusual del desarrollo craneofacial que constituye un reto para el anestesiólogo, ya que éste condiciona la condición de vía aérea difícil en la mayoría de los casos. El objetivo principal de este artículo es realizar una revisión bibliográfica de cómo se han manejado casos de vía aérea difícil ligados al síndrome de Treacher Collins. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura disponible en las siguientes bases de datos: PubMed, EMBASE y ScienceDirect. DISCUSIÓN: Se presentan los factores que aumentan el riesgo de vía aérea difícil en estos pacientes, así como las estrategias para manejarla. CONCLUSIÓN: El síndrome de Treacher Collins presenta un alto riesgo de vía aérea difícil, por lo tanto, es obligatoria la planificación cuidadosa de la misma, contando con diferentes estrategias para manejarla.

Máscaras laríngeas. Tres décadas después / Laryngeal masks. Three decades later

RESUMEN Las máscaras laríngeas son dispositivos supraglóticos que ofrecen una alternativa a la tradicional intubación endotraqueal con potenciales beneficios. El propósito de este trabajo fue mostrar el estado actual de las máscaras laríngeas en Anestesiología y Reanimación. Se realizó una búsqueda sobre el tema en documentos impresos y electrónicos, así como en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central, Lilacs, PubMed/Medline, SCielo regional, Google. En estos momentos existe una amplia gama de mascarillas laríngeas cuyo diseños superan a las anteriores en cuanto a facilidad y tiempo de inserción, presión de sellado y menor riesgo de complicaciones; lo que ha permitido incrementar su uso en pacientes pediátricos, obesos, obstétricas, en cirugía laparoscópica, en el algoritmo de la vía aérea difícil, en la reanimación cardiopulmonar, fuera del quirófano y en el medio extrahospitalario (AU).

ABSTRACT Laryngeal masks are supraglottal devices offering an alternative to the traditional endotracheal intubation with potential benefits. The purpose of this work was showing the current status of the laryngeal masks in Anesthesiology and Reanimation. A search on the theme was carried out in electronic and printed documents, and also in the following databases Central Cochrane Register, Lilacs, PubMed/Medline, SCielo regional and Google. At this moment there is a wide variety of laryngeal masks, the design of which excels the previous one in parameters like insertion easiness and time, sealing pressure and less risks of complication, allowing increasing their use in pediatric, obese and obstetric patients, in laparoscopic surgery, in the algorithm for the difficult airway, in cardiopulmonary reanimation, outside the operating room and in extra hospital settings (AU).

Laryngospasm in pediatric anesthesia with laryngeal mask vs. endotracheal tube: non-inferiority clinical trial / Laringoespasmo en anestesia pediátrica con el uso de la máscara laríngea vs tubo endotraqueal: Ensayo clínico de no inferioridad

Abstract Introduction: Airway-related problems are the most common perioperative complications in pediatric anesthesia and, among them, the most significant is laryngospasm. The type of device used to secure the airway has been found to be among the factors responsible for this outcome. Objective: To determine whether the use of the classic laryngeal mask (LM) creates a non-inferior risk of laryngospasm compared with the use of the endotracheal tube (ET) in children. Method: Non-inferiority, controlled, double-blind clinical trial with random assignment that included 260 children ages 2 to 14 years, American Society of Anaesthesiology I to III, taken to surgical procedures under general anesthesia. The primary outcome was the development of laryngospasm, and the need to exchange devices, airway trauma, and other respiratory complications were assessed as secondary outcomes. A 10% non-inferiority margin was selected for the difference between the 2 devices. Results: A total of 270 patients were recruited, and 135 were assigned to each group. Laryngospasm occurred in 3.3% of the patients, with an incidence of 5.2% in the LM group versus 1.5% for the ET group, for a difference of 3.7% and a 95% confidence interval (-0.7%, 7.9%). No differences were found among bradycardia, cardiac arrest, and death outcomes. Conclusion: The use of LM in children 2 to 14 years of age taken to various surgical procedures is not inferior or superior to ET in terms of the development of laryngospasm. Trial Resgistration: Clincaltrials.gov, NCT01288248.

Resumen Introducción: Los problemas relacionados con el manejo de la vía aérea son las complicaciones perioperatorias más comunes en la anestesia pediátrica; de ellos, el laringoespasmo es el principal. Dentro de los factores de riesgo se ha encontrado que el tipo de dispositivo empleado para el aseguramiento de la vía aérea puede ser responsable de este desenlace. Objetivo: Determinar si el uso de Máscara Laríngea Clásica (ML) genera un riesgo no inferior al uso de Tubo Endotraqueal (TET) para desarrollar laringoespasmo en niños. Metodología: Ensayo clínico controlado de no inferioridad, ciego único, con asignación aleatoria, que incluyó 260 niños de 2 a 14 años, ASA I-III, sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. El desenlace primario fue el desarrollo de laringoespasmo y como desenlaces secundarios se evaluaron la necesidad de cambio de dispositivo, trauma de vía aérea y otras complicaciones respiratorias. Se estableció un margen de no inferioridad del 10% para la diferencia entre ambos dispositivos. Resultados: Se reclutaron 270 pacientes, 135 en cada grupo. El laringoespasmo se presentó en el 3,3% de los pacientes, con una incidencia en el grupo de ML de 5,2% vs 1,5% para TET, con una diferencia de 3,7% un IC del 95%: (-0,7%, 7,9%). No se encontraron diferencias entre los desenlaces de bradicardia, paro cardiaco y muerte. Conclusión: El uso de ML en niños de 2-14 años de edad sometidos a diversos procedimientos quirurgicos no es inferior ni superior al TET para desarrollo de laringoespasmo.

Actualización en dispositivos supraglóticos para la vía aérea pediátrica / Paediatric supraglottic airway devices update

ABSTRACT Introduction: Following the introduction of the laryngeal mask in the 1980s, several similar devices have been developed, changing paediatric airway management under anaesthesia. This reflective article describes and examines the different paediatric supraglottic airway devices currently available in the U.K. Methodology: This perspective article is based on a narrative review of articles that discussed paediatric supraglottic airway devices using Cochrane, meddling, Ovid and pubmed databases as well as text books. Results: As new devices continue to be developed with a clear indication of clinical relevance and genuine advantages, so high quality research will also continue to be required in order to improve features in new devices.

RESUMEN Introducción: Con posterioridad a la introducción de la máscara laríngea en los años 1980 se han venido desarrollando varios dispositivos similares, los cuales han cambiado el manejo de la vía aérea pediátrica en anestesia. Este artículo de reflexión describe y examina los distintos dispositivos supraglóticos para la vía aérea pediátrica disponibles actualmente en el Reino Unido. Metodología: Este artículo de opinión se basa en una revisión de los artículos que tratan el tema de los dispositivos supraglóticos para la vía aérea pediátrica, realizada en las bases de datos Cochrane, Medline, Ovid y PubMed y también en los libros de texto. Resultados: A medida que se desarrollan dispositivos nuevos con indicación clara de pertinencia clínica y ventajas genuinas, se necesitarán también estudios de alta calidad a fin de mejorar las características de dichos dispositivos.

Awake insertion of a Laryngeal Mask Airway-Proseal™ as alternative to awake fiberoptic intubation in management of anticipated difficult airway in ambulatory surgery / Inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado como opção para intubação por meio de fibra óptica para o manejo de via aérea difícil prevista em cirurgia ambulatorial

Abstract Background and objectives The decision whether to manage an ambulatory patient with a previously documented difficult airway with a supraglottic device remain controversial. We report an awake insertion of a Laryngeal Mask Airway Proseal™ in a patient with known difficult airway scheduled for ambulatory surgery. Case report A 46-yr-old woman was programmed as a day case surgery for breast nodule resection. Her anesthetic record included an impossible intubation with cancelation of surgery and subsequent awake fibroscopic intubation. She reported emotional distress with the previous experience and declined this approach. In view of the previous experience, an awake airway control with a Laryngeal Mask Airway Proseal™ was planned after explaining and reassuring the patient. After adequate topicalisation, a size 4 Laryngeal Mask Airway Proseal™ was successfully inserted after two attempts, and their patency was confirmed by capnography. Anesthesia was induced intravenously and the surgery was uneventful. Conclusion We describe a feasible alternative strategy to awake intubation in a patient with known difficult airway undergoing ambulatory surgery. In this specific clinical situation, if tracheal intubation is deemed unnecessary, awake supraglottic airway might allow adequate ventilation and their use should be considered.

Resumo Justificativa e objetivo A decisão quanto ao manejo de paciente ambulatorial com via aérea difícil previamente diagnosticada com o uso de dispositivo supraglótico permanece controversa. Relatamos o caso de inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado, com via aérea difícil prevista, agendado para cirurgia ambulatorial. Relato de caso Paciente do sexo feminino, 46 anos, programada para cirurgia de ressecção de nódulo de mama com alta hospitalar no mesmo dia. A história anestésica incluía uma intubação impossível, com o cancelamento da cirurgia e posterior intubação com o uso de fibroscópio, com a paciente acordada. A paciente relatou que ficou emocionalmente abalada com a experiência anterior e recusou essa abordagem. Considerando essa experiência anterior, uma abordagem das vias aéreas com a paciente acordada e o uso de uma máscara laríngea ProSeal™ foi planejada, após se explicar o procedimento para a paciente e tranquilizá-la. Após topicalização adequada, uma máscara laríngea (LMA ProSeal™) de tamanho 4 foi inserida com sucesso depois de duas tentativas e a permeabilidade foi confirmada por capnografia. A anestesia foi induzida por via intravenosa e a cirurgia foi feita sem intercorrências. Conclusão Descrevemos uma estratégia opcional viável para a intubação em uma paciente acordada com via aérea difícil previamente diagnosticada submetida a cirurgia ambulatorial. Nessa situação clínica específica, quando a intubação traqueal é considerada desnecessária, a via aérea supraglótica em paciente acordado pode permitir uma ventilação adequada e seu uso deve ser considerado.

Anesthetic management of a large mediastinal mass for tracheal stent placement / Manejo anestésico de grande massa mediastinal para a colocação de stent traqueal

ABSTRACT The anesthetic management of patients with large mediastinal masses can be complicated due to the pressure effects of the mass on the airway or major vessels. We present the successful anesthetic management of a 64-year-old female with a large mediastinal mass that encroached on the great vessels and compressed the trachea. A tracheal stent was placed to relieve the tracheal compression under general anesthesia. Spontaneous ventilation was maintained during the perioperative period with the use of a classic laryngeal mask airway. We discuss the utility of laryngeal mask airway for anesthetic management of tracheal stenting in patients with mediastinal masses.

RESUMO O manejo anestésico de pacientes com grandes massas situadas no mediastino pode ser complicado por causa dos efeitos da pressão da massa sobre as vias aéreas ou grandes vasos. Relatamos o manejo anestésico bem-sucedido de uma paciente de 64 anos com uma grande massa mediastinal que invadiu os grandes vasos e comprimiu a traqueia. Um stent traqueal foi colocado para aliviar a compressão da traqueia, sob anestesia geral. A ventilação espontânea foi mantida durante o período perioperatório com o uso de uma máscara laríngea clássica. Discutimos a utilidade da máscara laríngea para o manejo da colocação de stent traqueal em pacientes com massas situadas no mediastino.

Pressure support ventilation with the I-gel in intensive care unit: case report / Ventilação controlada por pressão com I-gel em unidade de terapia intensiva: relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The I-gel supraglottic airway has a non-inflatable cuff made from a gel-like thermoplastic elastomer. The use of the I-gel during anesthesia for spontaneously breathing patients or intermittent positive pressure ventilation has been reported. But there are a few published reports about the use of the I-gel with pressure-controlled ventilation. CONTENTS AND CONCLUSIONS: In this case report we described the use of the I-gel supraglottic airway along 48 h in intensive care unit for the management of ventilation in a patient needed mechanic ventilation but in whom tracheal intubation could not be performed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O dispositivo supraglótico I-gel para o manejo das vias aéreas tem um manguito não insuflável feito de um elastômero termoplástico semelhante ao gel. Há relato sobre o uso do I-gel em pacientes sob anestesia para a ventilação, espontânea ou com pressão positiva intermitente. Porém, há poucos relatos publicados sobre o uso do I-gel com ventilação controlada por pressão. CONTEÚDO E CONCLUSÕES: Descrevemos neste relato de caso o uso do dispositivo supraglótico I-gel durante 48 horas em unidade de terapia intensiva para o manejo das vias aéreas em paciente que precisou de ventilação mecânica, mas no qual a intubação traqueal não pôde ser feita.

Ensino do manejo da via aérea com máscara laríngea: estudo randomizado controlado / Enseñanza del manejo de la vía aérea con máscara laríngea: estudio randomizado controlado / Teaching airway management with laryngeal mask: randomized controlled trial

RESUMO Objetivo: ensinar manejo da via aérea com máscara laríngea a estudantes de enfermagem mediante aula expositivo-dialogada acompanhada de atividade prática em laboratório ou exclusivamente aula simulada. Método: ensaio clínico randomizado controlado. População: bacharelandos oitavo semestre. Amostra: 17 estudantes randomizados em grupo intervenção (GI: aula simulada) ou controle (GC: aula expositivo-dialogada e atividade prática em laboratório). Elaborados e validados instrumentos: avaliação escrita, cenário de simulação, avaliação clínica objetiva estruturada (checklist). Coletou-se dados em workshop. Aplicaram-se teste escrito e avaliação clínica estruturada em cenário de simulação filmada e avaliada por três experts. Resultados: idade 24,4±4,2 anos. Acertos GC: pré-teste 66±10%; pós-teste 84±8%. GI: pré-teste 65±5%; pós-teste 86±11%. Cenário: GC 78±5.2%; GI 84±8.9%. Conclusão: estratégias proporcionaram aquisição de conhecimento, habilidades e tomada de decisão, indispensáveis para atingir objetivos do cenário. Houve incorporação de conhecimento em manejo da via aérea com máscara laríngea, evidenciado pelo incremento dos escores no teste escrito e cenário.

RESUMEN Objetivo: enseñar manejo de la vía aérea con máscara laríngea a estudiantes de enfermería mediante aula expositiva-dialogada acompañada de actividad práctica en laboratorio o exclusivamente aula simulada. Método: ensayo Clínico Randomizado Controlado. Población: universitarios del octavo semestre. Muestra: 17 estudiantes randomizados en grupo intervención (GI: aula simulada) o control (GC: aula expositivo-dialogada y actividad práctica en laboratorio). Instrumentos elaborados y validados: evaluación escrita, escenario de simulación, evaluación clínica objetiva estructurada (checklist). Datos colectados en workshop. Se aplicaron prueba escrita y evaluación clínica estructurada en escenario de simulación filmada y evaluada por tres experts. Resultados: edad 24.4±4.2 años. Aciertos GC: pre-teste 66±10%; pos-teste 84±8%. GI: pre-teste 65±5%; pos-teste 86±11%. Escenario: GC 78±5.2%; GI 84±8.9%. Conclusión: estrategias proporcionaron adquisición de conocimiento, habilidades y toma de decisión, indispensables para alcanzar objetivos del escenario. Hubo incorporación de conocimiento en manejo de la vía aérea con máscara laríngea, evidenciado por el incremento de los scores en el teste escrito y en el escenario.

ABSTRACT Objective: to teach airway management with laryngeal mask to nursing students through dialogic lectures along with laboratory activities or exclusively through simulation class. Method: randomized controlled trial. Population: eighth semester bachelor's degree students. Sample: 17 students randomized in the intervention group (IG: simulation class) or control group (CG: dialogic lecture along with laboratory activities). Elaborated and validated instruments: written test, simulation scenario, objective structured clinical examination (checklist). Data collected from workshop. Structured clinical examination in simulation scenario filmed and evaluated by 3 experts, and written tests were applied. Results: 24.4±4.2 years old. Right answers percentage: CG: pre-test 66±10%; post-test 84±8%. IG: pre-test 65±5%; post-test 86±11%. Scenario: CG 78±5.2%; IG 84±8.9%. Conclusion: strategies allowed the development of knowledge, skills and decision-making, which are essential to achieve the scenario objectives. Knowledge was incorporated in airway management with laryngeal mask, shown by the increase in the scenario and written tests scores.

Estudo clínico prospectivo aleatório sobre o uso da máscara laríngea Supreme® em pacientes submetidos a anestesia geral / Prospective, randomized clinical trial of laryngeal mask airway Supreme® used in patients undergoing general anesthesia / Estudio clínico prospectivo aleatorio sobre el uso de la mascarilla laríngea Supreme® en pacientes sometidos a la anestesia general

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dispositivos supraglóticos são cada vez mais usados como opção à intubação traqueal durante procedimentos eletivos de complexidade variável. O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente o uso clínico da máscara laríngea Supreme® (MLS) em pacientes submetidas a procedimentos cirúrgicos eletivos na mama e compará-la ao tubo endotraqueal (TE). MÉTODO: 60 pacientes submetidas a procedimentos cirúrgicos da mama sob anestesia geral foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos de acordo com o dispositivo usado (MLS ou TE). Foram avaliados: tempo de inserção, número de tentativas para inserção, resposta hemodinâmica à inserção, presença de sangue no dispositivo usado e incidência de dor de garganta, disfagia, náuseas e vômitos no pós-operatório. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos com relação ao tempo de inserção, ao número de tentativas para inserção bem-sucedida e à presença de sangue no dispositivo. A frequência cardíaca e a pressão arterial após a inserção foram maiores no grupo TE. A incidência de dor de garganta e disfagia após duas horas de pós-operatório também foi maior no grupo TE. Não houve diferença na incidência e na intensidade das complicações avaliadas após seis horas de pós-operatório. CONCLUSÕES: O uso da MLS como técnica de acesso à via aérea durante a anestesia geral em procedimentos cirúrgicos eletivos na mama é tão seguro e eficiente quanto a intubação traqueal, com a vantagem de desencadear menor resposta hemodinâmica durante a sua execução e menor incidência de dor de garganta e disfagia nas primeiras horas de pós-operatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Supraglottic airway devices are increasingly used as an option to tracheal intubation for elective procedures of varying complexity. The aim of this study was to prospectively evaluate the clinical use of the laryngeal mask airway Supreme® (LMAS) in patients undergoing elective breast surgery and compare it with endotracheal tube (ETT). METHODS: Sixty patients undergoing breast procedures under general anesthesia were randomly divided into two groups according to the device used (LMAS or ETT). Time of insertion, number of insertion attempts, hemodynamic response to insertion, presence of blood on the device used; and incidence of sore throat, dysphagia, nausea and vomiting were assessed postoperatively. RESULTS: There was no difference between groups regarding time of insertion, number of attempts for successful insertion, and presence of blood on the device. Heart rate and blood pressure after insertion were higher in ETT group. Incidence of sore throat and dysphagia was also higher in ETT group after two hours in the postoperative period. There was no difference regarding incidence and severity of complications evaluated after six hours postoperatively. CONCLUSIONS: The use of the LMAS technique to access airway during general anesthesia for elective breast surgery is as safe and effective as tracheal intubation, with the advantage of promoting smaller hemodynamic response during its management and lower incidence of sore throat and dysphagia in the first hours after surgery.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los dispositivos supraglóticos son cada vez más usados como una opción a la intubación traqueal durante los procedimientos electivos de complejidad variable. El objetivo de este estudio, fue evaluar prospectivamente el uso clínico de la mascarilla laríngea Supreme® (MLS) en pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos electivos en la mama y compararlo con el tubo endotraqueal (TE). MÉTODO: Sesenta pacientes fueron sometidas a procedimientos quirúrgicos de la mama bajo anestesia general, y distribuidas aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con el dispositivo usado (MLS o TE). Se evaluaron: tiempo de inserción, número de intentos para la inserción, respuesta hemodinámica a la inserción, presencia de sangre en el dispositivo usado, e incidencia de dolor de garganta, disfagia, náuseas y vómitos en el postoperatorio. RESULTADOS: No hubo diferencia entre los grupos con relación al tiempo de inserción, al número de intentos para la inserción exitosa y a la presencia de sangre en el dispositivo. La frecuencia cardíaca y la presión arterial después de la inserción fueron más elevadas en el grupo TE. La incidencia de dolor de garganta y disfagia después de dos horas de postoperatorio, también fue mayor en el grupo TE. No hubo diferencia en la incidencia y en la intensidad de las complicaciones evaluadas después de seis horas del postoperatorio. CONCLUSIONES: El uso de la MLS como técnica de acceso a la vía aérea durante la anestesia general en procedimientos quirúrgicos electivos en la mama, es tan seguro y eficiente como la intubación traqueal, con la ventaja de que desencadena una menor respuesta hemodinámica durante su ejecución y una menor incidencia de dolor de garganta y disfagia en las primeras horas del postoperatorio.

Uso da máscara laríngea em pacientes com parada cardiorrespiratória: revisão sistemática / Laryngeal mask utilization in patients with cardiopulmonary arrest: a systematic review / Uso de mascarilla laríngea en pacientes con paro cardiorrespiratorio: revisión sistemática

O estudo teve como objetivo analisar a sobrevida, a efetividade da ventilação e a ocorrência de regurgitação associadas ao uso da máscara laríngea em paciente com parada cardiorrespiratória. Trata-se de revisão sistemática realizada nas bases de dados LILACS, Embase, CINAHL, MEDLINE e Cochrane. O total de estudos selecionados foi treze, sendo dois ensaios clínicos, um randomizado controlado e outro não randomizado, e onze estudos descritivos. No ensaio clínico randomizado controlado, a sobrevida dos pacientes que utilizaram a máscara laríngea foi de 7%, mas não houve diferença estatística quando comparada aos outros dispositivos para via aérea. A ventilação pulmonar foi efetiva tanto na avaliação subjetiva quanto na objetiva. A regurgitação foi observada em três casos, mas a frequência não foi estatisticamente diferente dos demais grupos. Os resultados dos estudos desta revisão sistemática indicam a necessidade de realizar estudos controlados e randomizados para analisar os benefícios do uso da máscara laríngea na ressuscitação cardiorrespiratória...

The objective of this study was to analyze the survival, ventilation effectiveness and the occurrence of regurgitation associated to the utilization of the laryngeal mask in patients with cardiopulmonary arrest. This systematic review was performed using the LILACS, Embase, CINAHL, MEDLINE and Cochrane databases. Thirteen studies were selected: two clinical trials, being one randomized controlled trial and one not controlled; and eleven descriptive studies. The randomized controlled trial showed a 7% survival rate for patients who utilized the laryngeal mask, but no statistical difference was found compared to other airway devices. Pulmonary ventilation was effective in both the subjective and the objective evaluations. Regurgitation was observed in three cases, but the frequency showed no statistical differences between groups. The results of this systematic review indicate the need to perform randomized controlled studies to analyze the benefits of using the laryngeal mask in cardiopulmonary resuscitation...

Se objetivó analizar la sobrevida, efectividad de ventilación y ocurrencia de regurgitación asociadas al uso de mascarilla laríngea en pacientes con paro cardiorrespiratorio. Revisión sistemática en las bases LILACS, Embase, CINAHL, MEDLINE y Cochrane. Fueron seleccionados trece estudios, dos de ellos ensayos clínicos, uno randomizado controlado y el otro no randomizado, y once estudios descriptivos. En el ensayo clínico randomizado controlado, la sobrevida de pacientes que utilizaron mascarilla laríngea fue 7%, sin diferencia estadística en comparación con otros dispositivos para vías aéreas. La ventilación pulmonar fue efectiva tanto en la evaluación subjetiva como en la objetiva. Se observó regurgitación en tres casos, sin diferencia estadística de los otros grupos. Los resultados de los estudios de esta revisión indican la necesidad de realizar estudios controlados y randomizados para analizar los beneficios del uso de la mascarilla laríngea en la resucitación cardiorrespiratoria...

Máscara laríngea ProSealTM como via de administração de surfactante no tratamento da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascido pré-termo / ProSealTM laryngeal mask airway for surfactant administration in the treatment of respiratory distress syndrome in a premature infant

A administração de surfactante pela cânula traqueal e ventilação mecânica é o tratamento convencional da síndrome do desconforto respiratório em prematuros. Alterações hemodinâmicas e respiratórias da intubação traqueal e pré-medicação justificam a busca por alternativas menos invasivas de administração de surfactante. O objetivo do presente estudo foi descrever o uso da máscara laríngea ProSealTM como opção para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascido pré-termo com 31 semanas de gestação, 1.335 g, dificuldade respiratória após a primeira hora de vida, e quadro clínico e radiológico de síndrome do desconforto respiratório. O surfactante foi administrado pela máscara laríngea ProSealTM com 3,5 horas de vida, com boa tolerância e sem necessidade de intubação traqueal. Gasometria normal e melhora radiológica, após 3 e 6 horas. O oxigênio foi suspenso após 8 dias; alta sem comorbidades. A máscara laríngea parece ser alternativa indolor e menos invasiva de via de tratamento da síndrome do desconforto respiratório, com possibilidade de redução de intubação traqueal e ventilação mecânica. Por meio de amostra adequada, devem ser confirmadas a eficácia e as vantagens dessa via de tratamento.

The administration of surfactant via tracheal cannula with mechanical ventilation is the conventional treatment for infant respiratory distress syndrome. Hemodynamic and respiratory changes due to tracheal intubation and the need for premedication justify the search for less invasive alternatives of surfactant administration. The objective of this study was to describe the use of the ProSealTM laryngeal mask airway as an option for the treatment of respiratory distress syndrome in a premature infant born at 31 weeks of gestation, at 1335 g, with respiratory difficulty after the first hour of life and exhibiting the clinical and radiologic features of respiratory distress syndrome. The surfactant was administered with the use of the ProSealTM laryngeal mask airway at 3.5 hours of life. It was well tolerated, with no need for tracheal intubation. Normal gasometry and radiologic improvement were observed after three and six hours of administration. Oxygen administration was suspended after eight days, with no comorbidities at discharge. The laryngeal mask airway seems to be a painless and less invasive alternative to treat respiratory distress syndrome and may reduce the need for tracheal intubation and mechanical ventilation. The efficacy and advantages of this route of treatment should be confirmed in a study of an adequate sample.